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独立行政法人 国立病院機構 岩国医療センター 〒740-8510 山口県岩国市黒磯町2-5-1 TEL: (0827)31-7121 FAX: (0827)31-7059

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外科

主要診療内容のご案内

初期臨床研修医プログラム

当科では若手医師の自由な発想を大切にし、患者さまの立場にたったわかりやすい医療を展開することを目標として掲げています。初期臨床研修医といっても医療の現場に出て6か月も経てば、もう貴重な戦力です。上級医が一方的に教えるのではなく、日常臨床で数多くある問題点の解決を一緒になって考え、学んでいく姿勢を大切にしています。一症例につき術前・術後併せて3-4回のカンファレンスを行っています。

当科における研修の特徴として、1)実際の診療にチームの一員として参加し医療の一翼を担ってもらう、2)経験必須症例を設定し、それぞれの症例において習得・経験する具体的な項目を掲げた指導を行う、3)初期臨床研修医に対し後期臨床研修医や若手スタッフが指導する“屋根瓦方式”の教育を行う、4)安全に技術の習得が行えるように完全なバックアップ体制で診療に当たる、5)習得・経験した内容をしっかりと記録する、を掲げています。

症例の偏りを避けるため、外科研修期間中の必須症例を設定しています。

●外科3ヶ月間の経験症例(各2例以上の経験を必須:⑪~⑮は重複可)

①乳がん、②胃がん、③肝臓がん、④大腸がん、⑤肺がん、⑥胆石、⑦ソ径ヘルニア、⑧小児外科、⑨心大血管、⑩末梢血管、⑪化学療法、⑫腹部救急、⑬鏡視下手術、⑭緩和医療、⑮国際交流(外国人症例)

症例ごとに、皮膚縫合などの手技、第一・二助手などの役割について具体的経験目標を設定しています。
また、心肺蘇生、腹部救急、外科感染症などについては定期的に勉強会を行っています。
■心臓血管外科に関してはスタッフも4名と豊富であり、希望者には一般外科の代わりに1か月ないし2か月の心臓血管外科研修を可能としています。

●外科研修週間スケジュール

月曜 8時00分:外科系合同カンファレンス(症例プレゼンテーション)
8時30分:外科南2病棟カンファレンス(看護師・理学療法士)
9時00分:午前・午後:手術・病棟回診など
18時ごろ:外科単独の症例検討会
火曜 9時00分: 手術・病棟回診など
18時ごろから1時間:肝胆膵領域のカンファレンス(外科・内科・放射線科合同)
水曜 8時00分:外科系合同カンファレンス(症例プレゼンテーション)
8時30分:外科西3病棟カンファレンス(看護師)
9時00分:超音波検査
13時00分:外科処置(小児外科手術・CVポート留置など)
17時00分:内視鏡カンファ(内科・外科合同)
木曜 9時00分: 手術・病棟回診など
17時00分:マンモグラム読影会(外科・放射線科・放射線科技師)
18時ごろ:外科単独の症例検討会
金曜 午前8時00分:外科系合同カンファレンス(症例プレゼンテーション)
9時00分:超音波検査
13時00分:外科処置
17時00分:外科術後(SSI)回診
18時ごろ:外科単独の術後症例検討会
土曜 フリー
日曜 フリー

●外科救急当直研修:

一般外科のスタッフ医師が外科系当直の場合、17時~24時(翌朝午前8時30分まで延長可)までともに診療し、外科系 救急疾患の研修を行う。(縫合などの処置を学ぶ最大のチャンスです!)

●選択研修期間に外科での6か月研修を希望した場合の経験目標

術者:全身麻酔・腰椎麻酔:20件、局所麻酔10件以上
内容:ソ径ヘルニア6件 虫垂炎4件 胆嚢摘出術3件(合併切除を含む)乳がん3件、胃癌または大腸癌1件、腸吻合3件(一部も含む)CVポート留置5件、縫合処置5件

後期臨床研修医プログラム

外科専門医取得に十分な経験が得られます。臨床経験5年で、10年経験者に相当する実力を身につけることを目標に掲げ、1例1例を丁寧に取り組んでもらっています。
日常臨床の力を養うことはもちろん、学会発表や論文投稿なども積極的に取り組んでもらっています。
後期研修2年目の具体的目標として、全身麻酔・腰椎麻酔あわせ年間約50例以上の術者経験(完遂例)を挙げています。

外科
執刀医として活躍する竹原清人医師(写真右端)

後期研修医:竹原清人医師
【ひとこと】
当科には、上意下達型の封建主義に偏重せず自由な意見が尊重されるリベラリズムと、常に外の世界にも視線を向けてゆくアカデミズムとを備えた特有の気風が存在します。後期研修と云う年代の外科医にとってはこの上なく刺激的で、単に症例数や執刀件数と云う数字のみでは計り知れない貴重な経験を得られる場所です。個人の興味と趣味に応じて、ニッチな分野を開拓してゆく楽しみも有り、多分に趣味人の気質をお持ちの御仁には堪らない環境に違いなかろうかと思います。些か抽象的に過ぎる感も有りますが、心惹かれるものを感じられる方は是非、我が岩国医療センター外科での後期研修を如何でしょうか。

竹原医師が1年間に執刀医として 最初から最後まで完遂した全身麻酔・腰椎麻酔症例

鼠径ヘルニア 17
腹壁ヘルニア 1
虫垂炎 15
乳腺 10
胆嚢摘出術 1
ラパコレ 6
結腸切除術 7
胃切除術 1
胃潰瘍穿孔 1
イレウス解除術 1
試験開腹 1
その他 3
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この他にも、消化管吻合のみ行った症例などは年間20例を超えており、局所麻酔症例も多数あります。 学会発表4件、論文投稿中1編、依頼原稿1編(執筆中)

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